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前列腺癌

发布时间:2020-1-9   责任编辑:   信息来源:

姓名:叶彬福

性别:男

年龄:45

科别:

检查日期:检查项目:影像所见:诊断意见:

基因检测项目:病理诊断:标本类型:检测方法:检测位点

入院时间:入院科室:

入院情况及诊疗经过:患者半月前因胃部不适就诊于我院消化科,行肿瘤标志物检查提示PSA升高,起夜次数多,不伴尿频尿急尿疼等症状,不伴发热。

前列腺体积增大,右侧外周带及中央叶见异常信号影,T1呈等信号,T2呈稍低信号,DWI b=10003000时病灶均表现为高信号。

最后诊断:前列腺癌。

该患者目前已用日本免疫疗法的2杀灭癌细胞的NASA光照射

以采纳采取治疗方案:NASA近红外线床

①作用:用以全身的癌细胞的抑制和消灭。

②用法:(床)NASA之光,每天共60分钟。

③晚上睡前治疗:仰躺在上面30分钟,趴在上面30分钟。

该患者目前已用日本免疫疗法的3杀灭癌细胞的免疫赋活剂口服液

以采纳治疗方案:免疫赋活剂

原液用量及用法:

①早起空腹100ml

②中午饭前100ml

③晚上睡前100ml

目前病情控制很好,癌细胞消失。患者在正常的上班工作,生活不受疾病的影响。


姓名:万日宇

性别:男

年龄:57

科别:

检查日期:检查项目:影像所见:诊断意见:

基因检测项目:病理诊断:标本类型:检测方法:检测位点

入院时间:入院科室:

入院情况及诊疗经过:腰痛9天,气喘、恶心多天。 CT扫描显示,膀胱充盈欠佳,膀胱壁呈现不规则增厚,外缘欠光滑,膀胱精囊三角区隐藏,前列腺增大呈不规则分叶状,大小约6.8×5.8cm,其内密度不均匀,与膀胱的分界不清。MRI示前列腺内部信号不均匀,脂肪抑制相为稍高信号,其前方与膀胱,后方与精囊腺界限模糊,弥散成像可见前列腺内信号不太均匀,呈周边低中间高改变。瘤细胞呈实体巢状,部分呈乳头状结构,送检的前列腺组织见瘤细胞呈实体巢状,部分呈乳头状结构,瘤细胞体积大小不等,异型明显,排列密集紊乱,极向消失,胞浆少,胞核浓染,核分裂可见。免疫组化:CK(+)、PSA(-)。

最后诊断:前列腺癌。

该患者目前已用日本免疫疗法的2杀灭癌细胞的NASA光照射

以采纳采取治疗方案:NASA近红外线床

①作用:用以全身的癌细胞的抑制和消灭。

②用法:(床)NASA之光,每天共60分钟。

③晚上睡前治疗:仰躺在上面30分钟,趴在上面30分钟。

该患者目前已用日本免疫疗法的3杀灭癌细胞的免疫赋活剂口服液

以采纳治疗方案:免疫赋活剂

原液用量及用法:

①早起空腹100ml

②中午饭前100ml

③晚上睡前100ml

该患者目前已用日本免疫疗法的5GAF杀灭癌细胞的(注射)20

以采纳治疗方案:GAF(注射)

GAF专家小组分析患者的血液后,建议注射GAF针剂(0.5ml/针,每次10秒钟)。

GAF静脉注射原液(用日本人的血清提取)。

①第一治疗周期:10周。

②第一周期注射针剂总数:20针。

③单次用量:0.5ml/针。

④注射频率:每周2针。

目前病情控制很好,十针后癌细胞减少,病灶变小。没有呕吐,浑身无力及头晕的症状。经过一个疗程的治疗,体能明显增加,可以正常的社会交往和生活。


科普知识:

前列腺癌

前列腺癌95%为腺癌,常从前列腺的外周带发生。前列腺癌可经局部、淋巴结和血行扩散,血行转移以脊柱、骨盆最为多见。

前列腺癌分期为:A期:前列腺良性肥大标本病理检查发现潜伏癌或偶发癌。B期:临床已发现肿瘤结节,但限于前列腺内。C期:癌结节已穿破前列腺包膜,可侵犯周围脂肪、精囊、膀胱颈和尿道。D期:癌已有转移,局部淋巴结或远处转移灶。FNM分期为:T1临床上无可触及肿块,而于前列腺手术或活检时,病理检查发现肿瘤组织。T2前列腺指肛检查可触及肿块,瘤组织限于前列腺被膜内。T3:肿瘤延伸超过前列腺被膜,可侵及精囊。T4除精囊外,肿瘤还侵犯其他周围结构,包括膀胱颈、直肠或肛提肌。No无局部淋巴结转移。N1一个局部淋巴结转移,最大径50pxN2一个或多个局部淋巴结转移,最大径>50pxN3一个或多个局部淋巴结转移,最大径>125pxM0无远隔性转移。M1发生远隔性转移,包括远隔性淋巴结转移,骨转移或其他部位转移。

前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。前列腺癌的病理类型包括腺癌(腺泡腺癌)、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上,因此,通常所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。

前列腺癌的独特性表现在:60岁时,80%的男性可能会有恶性前列腺病悄然存在,但绝大多数病灶处于静止状态、一般50岁以上的男性可能患前列腺癌者约占42%,临床发现症状者占9.5%,死于前列腺癌者占2.9%。由于多数病人(67%~80%)初诊时已属晚期,影响了治疗效果和生存时间,因此,应该重视前列腺癌的早期诊断和及时治疗。

诱发前列腺癌的基因突变定位于1号染色体的长臂上,约30%-40%有遗传倾向的前列腺癌是由于此基因突变造成的。

前列腺癌的临床表现与癌组织侵犯的部位有关,癌组织侵犯的不同的区域,引起相应的症状。

1)侵犯膀胱直肠间隙

表现为腰痛,患侧睾丸痛及射精痛。如果肿瘤蔓延至膀胱直肠间隙的上端,即可压迫该处的输尿管、精囊及射精管,累及输尿管可导致单侧或双侧肾积水,最后引起氮质血症。

2)侵犯膀胱三角区

导致输尿管压迫或膀胱出口梗阻而产生尿路症状,可出现与前列腺增生症相似的症状,例如逐渐加重的尿频、夜尿增多、尿流变细、排尿困难及尿潴留,乃至肾功能衰竭等。

3)侵犯前列腺神经血管束

勃起功能障碍。

4)侵犯尿道

尿道括约肌功能丢失,发生铅管样尿道,会引起排尿困难或尿失禁等下尿路症状。

检查筛查

常用检验检查

1)直肠指诊

在所有前列腺癌的检查中,直肠指诊是最简单、有效的检查方法,非常重要,特别是对无症状的患者。认真、仔细的直肠指诊对前列腺癌的诊断和分期均具有重要意义。

2)前列腺特异性抗原

临床疑为前列腺癌的病例,应该常规检测患者血清PSA的水平。PSA具有较高的组织特异性,仅在正常前列腺或BPH及前列腺癌的组织中发现,与指诊结合是目前前列腺癌诊断的最佳方法。

3B超检查

超声波检查是无创性检查方法,可较早发现前列腺内的结节样改变,有助于前列腺癌的早期诊断及连续观察治疗效果。

4)前列腺系统活检

在超声引导下经直肠或经会阴行前列腺系统穿刺活检已成为临床常规检查方法。对血清PSA水平>10 ng/ml,或在4-10 ng/ml之间,而F/T比值升高,或直肠指诊可疑的患者均应行穿刺活检。

5)同位素骨扫描

全身同位素骨扫描可发现前列腺癌的骨转移灶,文献报道,其可比X线片早约6个月发现骨转移灶。但因其假阳性率较高,故依据其下诊断时宜慎重。

6X线检查

前列腺癌患者行胸部及骨骼X线检查,可发现肺及骨骼转移灶。

7CT及核磁共振(MRI

两种方法都能显示前列腺与周围组织结构的解剖关系,一般无法行定性诊断,而仅作为分期诊断的方法。

8)腹腔镜

随着腹腔镜在泌尿外科的广泛应用,很多学者将此项技术应用于前列腺癌的分期诊断。

治疗方案

1.内分泌治疗

目前大家普遍接受的首选内分泌治疗是全激素阻断疗法,即药物去势或手术去势(切除睾丸)加服抗雄激素药物。其次是单纯去势疗法,药物去势患者必须同时加服一月抗雄激素药物,以避免睾酮水平反跳致使病情恶化。再其次是单独使用抗雄激素药物。

2.放射治疗

放疗可达到治愈前列腺癌的目的,虽然只是部分患者。放射治疗包括内放射治疗、外放射治疗及姑息性放疗等。近年来国外开展较多的是内放射治疗,可通过在B超或CT监视下将小的放射性棒均匀地置于前列腺内而达到治疗作用。骨转移病灶局部放疗可以缓解转移灶引起的骨痛。

3.化学治疗

近年来人们开始重视前列腺癌的化疗。目前在前列腺癌的治疗中化疗主要是作为晚期前列腺癌的辅助治疗,或用于消灭潜在的转移灶。适宜化疗的前列腺癌患者是指手术后或放疗后肿瘤复发、对内分泌治疗不敏感的原发性肿瘤。

4.手术治疗

包括根治性手术和姑息性手术等。对晚期肿瘤患者为解除其膀胱颈部梗阻可行姑息性的经尿道电切除术,目的仅在于缓解梗阻症状,改善患者的生存质量,无治愈意义。对临床分期为A2期、B期甚至C1期的患者均可行根治性前列腺切除术,但手术限于73岁以下的患者。

5.低温疗法

局部冷冻治疗既可经尿道也可经会阴,可以直接抵达原发肿瘤病灶处,有可能完全消除局部肿瘤组织,而又不用广泛切除组织。