姓名：莫玉珊

性别：女

年龄：68岁

检查日期：检查项目：影像所见：诊断意见：

基因检测项目：病理诊断：标本类型：检测方法：检测位点

入院时间：入院科室：

入院情况及诊疗经过：左乳房无痛性肿块6月余，近月来明显增大。入院检查：右乳房无异常。左乳略小于右乳，乳头偏向外上方，外上象限有轻度"桔皮样"改变，5×4×4cm之肿块，质硬，表面欠光骨，边界不清，与皮肤粘连，活动欠佳，无压痛。左腋下可扪及三枚肿大之淋巴结，质硬，无压痛，无粘连融合，活动尚可，表面欠光滑，边界不清。钼靶及B超均提示在乳外上象限肿块，恶变可能性大。

X线检查：胸透及胸片见异常；钼靶摄片，左乳外上象限肿块呈不规则状，中心区密度较高，以恶变可能性大。

B超：左乳外上象限均质性肿块，有恶变可能。肝脏无占位性病变。

EKG：大致正常。

最后诊断： 

1.恶性乳癌（T2N1M0）左     

该患者目前已用日本免疫疗法的1－杀灭癌细胞的オリーブカンタル口服液

以采纳治疗方案：オリーブカンタル

原液用量及用法：

①前二个月60天内。

每天饮用200毫升，（分2次，１次100毫升）。

早空腹前饮用。

晚睡前饮用。

②第三个月30天内。

每天饮用100毫。

早空腹。

共需要150瓶（1瓶100毫升），治疗90天。

该患者目前已用日本免疫疗法的2－杀灭癌细胞的NASA光照射

以采纳采取治疗方案：NASA－近红外线床

①作用：用以全身的癌细胞的抑制和消灭。

②用法：（床）NASA之光，每天共60分钟。

③晚上睡前治疗：仰躺在上面30分钟,趴在上面30分钟。

该患者目前已用日本免疫疗法的5－GAF杀灭癌细胞的（注射）10针

以采纳治疗方案：GAF（注射）

GAF专家小组分析患者的血液后，建议注射GAF针剂（0.5ml/针，每次十秒钟）。

GAF静脉注射原液（用日本人的血清提取）。

①第一治疗周期：10周。

②第一周期注射针剂总数：10针。

③单次用量：0.5ml/针。

④注射频率：每周1针。

目前病情控制很好，十针后癌细胞减少，病灶变小。没有呕吐，浑身无力及头晕的症状。三个月的治疗后，癌细胞消失，生活恢复到生病前的状态。

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科普知识

乳腺癌

Breast cancer

乳腺癌，是发生在乳腺腺体上皮组织的一种恶性肿瘤，主要发生在女性乳腺，男性患者很少，只占1%～2%。

患者早期没有典型的症状，主要表现为乳腺肿块、乳头溢液、乳房皮肤发生改变、乳头和乳晕异常、腋窝淋巴结肿大等。

乳腺癌分为以下几期：

根据癌肿大小、有无扩散等情况，可将。

1期乳腺癌

癌块大小≤2cm，没有扩散。

2期乳腺癌

2A期乳腺癌：指肿块大小＜2cm，伴有淋巴结浸润，或肿块＞2cm而≤5cm，没有淋巴结浸润。

2B期乳腺癌：指肿块＞5cm，癌性肿块尚未侵犯到腋下淋巴结，或肿块＞2cm而≤5cm，伴有淋巴结侵犯；更高期的乳腺癌(转移的)，是指癌性肿块已扩散到淋巴结和身体的其他部位。

3期乳腺

3A期乳腺癌：又叫高期乳腺癌，指肿块＞5cm，癌性肿块已经侵犯了腋下淋巴结，或不论肿块多大，癌性肿块已经扩散到了另一种组织或邻近组织。

3B期乳腺癌：指不论肿块多大，已经转移到了皮肤、胸壁或者乳内淋巴结(局限于乳房之下和在胸腔里面)。

3C期乳腺癌：指不论肿块多大，已经广泛的侵犯了淋巴结。

4期乳腺癌

不论多大多小的肿块，已经转移到远离乳房的部位，比如转移到了肺、肝、脑或远处淋巴结。

乳腺癌患者早期没有明显的症状，病情进一步发展时，常会出现下列表现。

1.酒窝征

酒窝征是乳腺癌的一个重要表现，肿瘤侵犯了乳腺韧带，导致好像乳房长了酒窝一样。

2.乳头溢液

乳头溢液，有时是早期乳腺癌的唯一症状，特别是血性、咖啡色、黄色的溢液。

3.乳房肿块

乳房有肿块，很多女性常见，也是早期乳腺癌最常见的症状，不要觉得不痛不痒就忽视不管，要尽早去鉴别诊断一下。

4.乳房大小不一

患了乳腺癌，可能乳房的大小和形状发生改变，所以要多留心。

5.乳头周边瘙痒发红

感觉乳头周边发红、发痒，一定不能忽视，不要想当然认为是过敏，或者穿内衣不透气。一定要尽早鉴别。

6.乳房橘皮

皮肤起皱纹，像橘子皮一样，一定要及时就诊。

7.乳房周边或者淋巴隆起

腋下是淋巴非常密集的地方，如果发现腋下或者锁骨区的地方出现小包块，也要重视起来。

8.乳房内陷瘙痒

乳房内陷，可能因为肿瘤肿块的拉扯，牵拉乳头引起偏斜、凹陷。

10.乳房疼痛

部分早期乳腺癌患者，常有乳房局部不舒服的感觉，特别是绝经后的女性，有时会感到一边儿的乳房轻度疼痛不适，疼痛多为阵发性的一种刺痛、隐痛。不到晚期疼痛多不严重。

常见症状分布

肿块15.0%

胀痛7.0%

医生了解了病史后，首先会进行体检，检查双侧乳腺，如有可疑情况，会进一步做一些检查。目前检查方法虽然很多，比较常见的有以下几种。

1.影像学检查

(1)乳腺X线检查：可以发现查体摸不到肿块的乳腺癌。有明确高危因素、查体有异常的女性、40岁以上者等情况，可做乳腺X线检查。

(2)乳腺超声检查：对小于25岁未曾生育的女性，应行B超检查。此法对于鉴别乳腺腺体内囊性或实性肿物具有很高的价值，亦可应用于超声引导下乳腺肿物穿刺活检术。

(3)乳腺MRI检查：可以发现多灶、多中心的小病灶；可鉴别乳腺良性和恶性病变；可用于分期评估，确定乳腺肿瘤范围等。

(4)近红外线扫描：利用红外线透过乳房不同密度组织，显示出各种不同灰度影，从而显示乳房肿块。红外线对血红蛋白的敏感度强，乳房血管影显示清晰，乳腺癌常有

(5)CT检查：可用于不能触摸的乳腺病变活检前定位，确诊乳腺癌的术前分期，检查淋巴结有无肿大，有助于制定治疗方案。

2.活体组织检查

活体组织检查是至今能做唯一肯定诊断的依据，其方法有三种：

(1)针吸活检：可用于防癌普查，若临床诊断恶性而细胞学报告良性或可疑癌时，需选择手术活检。

(2)切取活检：一般不主张用此法，只在晚期癌为确定病理类型时可考虑应用。

(3)切除活检：疑为恶性肿块时，切除肿块及周围一定范围的组织，从下列切除标本的切面检查，可初步做出判断。

3.其他检查

(1)肿瘤标志物检查：在癌变过程中，由肿瘤细胞产生、分泌，直接释放细胞组织成分，并以抗原酶、激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，这类物质称肿瘤标志物。

乳腺癌的肿瘤标志物包括以下三种：

癌胚抗原(CEA)：为非特异性抗原，在许多肿瘤及非肿瘤疾病中都有升高，无鉴别诊断价值，可手术的乳腺癌术前检查20%～30%血中CEA含量升高，而晚期及转移性癌中则有50%～70%出现CEA高值。

铁蛋白：可反映体内铁的储存状态，在很多恶性肿瘤，如白血病、胰腺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌中有铁蛋白的升高。

单克隆抗体：用于乳腺癌诊断的单克隆抗体CA15-3对乳腺癌诊断符合率为33.3%～57%。

(2)乳管内视镜检查：适用于自发性乳头血性或浆液性溢液的人。

治疗

常用药品：乳腺癌的常用药物有化疗药物、内分泌治疗药物、靶向治疗药物三种情况。

化疗，常用药物有环磷酰胺、表阿霉素、阿霉素、氟尿嘧啶、多西他赛、紫杉醇、表阿霉素、甲氨蝶呤等，一般多采用联合用药方案。目的是抑制癌细胞分裂，清除患者体内残余的癌细胞，提高手术治愈率。

内分泌治疗，常用药物有三苯氧胺、促性腺激素释放激素类似物、丙酸睾酮、氟羟甲睾酮、芳香化酶抑制剂、孕酮类及皮质酮类药物等，其中三苯氧胺为首选药物。旨在调节患者机体内分泌功能，减少内分泌激素的分泌量，达到治疗目的。

靶向治疗，常用药物有曲妥珠单抗、贝伐珠单抗、拉帕替尼等。针对患者特定的病变部位发挥作用，在提高药效的同时，抑制毒副作用，减少对正常组织的伤害。

常用手术

手术是治疗乳腺癌的主要方式，目前临床比较常用的手术方法有以下几种。

1.乳腺癌根治术

多数患者主要采用此种手术方式。其手术原则是：①原发灶及区域淋巴结应作整块切除；②切除全部乳腺及胸大，小肌；③腋淋巴结作整块彻底的切除。

2.乳腺癌扩大根治术

乳癌扩大根治术包括：乳癌根治术即根治术及内乳淋巴结清除术，即清除肋间淋巴结，本时需切除第二、三、四肋软骨，手术方式有胸膜内法及胸膜外法，前者创伤大，并发症多，因而多用后者。

3.仿根治术(改良根治术)

此方法主要用于非浸润性癌或I期浸润性癌，Ⅱ期临床无明显腋淋巴结肿大者，亦可选择应用。术式包括Ⅰ式和Ⅱ式，Ⅰ式保留胸大肌、胸小肌、胸前神径；Ⅱ式保留胸大肌、胸前神经及伴行血管，切除胸小肌。