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乳腺癌

发布时间:2020-1-9   责任编辑:   信息来源:

姓名:莫玉珊

性别:女

年龄:68

检查日期:检查项目:影像所见:诊断意见:

基因检测项目:病理诊断:标本类型:检测方法:检测位点

入院时间:入院科室:

入院情况及诊疗经过:左乳房无痛性肿块6月余,近月来明显增大。入院检查:右乳房无异常。左乳略小于右乳,乳头偏向外上方,外上象限有轻度"桔皮样"改变,5×4×4cm之肿块,质硬,表面欠光骨,边界不清,与皮肤粘连,活动欠佳,无压痛。左腋下可扪及三枚肿大之淋巴结,质硬,无压痛,无粘连融合,活动尚可,表面欠光滑,边界不清。钼靶及B超均提示在乳外上象限肿块,恶变可能性大。

X线检查:胸透及胸片见异常;钼靶摄片,左乳外上象限肿块呈不规则状,中心区密度较高,以恶变可能性大。

B超:左乳外上象限均质性肿块,有恶变可能。肝脏无占位性病变。

EKG:大致正常。

最后诊断: 

1.恶性乳癌(T2N1M0)左     

该患者目前已用日本免疫疗法的1杀灭癌细胞的オリーブカンタル口服液

以采纳治疗方案:オリーブカンタル

原液用量及用法:

①前二个月60天内。

每天饮用200毫升,(分2次,1次100毫升)。

早空腹前饮用。

晚睡前饮用。

②第三个月30天内。

每天饮用100毫。

早空腹。

共需要150瓶(1100毫升),治疗90天。

该患者目前已用日本免疫疗法的2杀灭癌细胞的NASA光照射

以采纳采取治疗方案:NASA近红外线床

①作用:用以全身的癌细胞的抑制和消灭。

②用法:(床)NASA之光,每天共60分钟。

③晚上睡前治疗:仰躺在上面30分钟,趴在上面30分钟。

该患者目前已用日本免疫疗法的5GAF杀灭癌细胞的(注射)10

以采纳治疗方案:GAF(注射)

GAF专家小组分析患者的血液后,建议注射GAF针剂(0.5ml/针,每次十秒钟)。

GAF静脉注射原液(用日本人的血清提取)。

①第一治疗周期:10周。

②第一周期注射针剂总数:10针。

③单次用量:0.5ml/针。

④注射频率:每周1针。

目前病情控制很好,十针后癌细胞减少,病灶变小。没有呕吐,浑身无力及头晕的症状。三个月的治疗后,癌细胞消失,生活恢复到生病前的状态。


科普知识

乳腺癌

Breast cancer

乳腺癌,是发生在乳腺腺体上皮组织的一种恶性肿瘤,主要发生在女性乳腺,男性患者很少,只占1%2%

患者早期没有典型的症状,主要表现为乳腺肿块、乳头溢液、乳房皮肤发生改变、乳头和乳晕异常、腋窝淋巴结肿大等。

乳腺癌分为以下几期:

根据癌肿大小、有无扩散等情况,可将。

1期乳腺癌

癌块大小2cm,没有扩散。

2期乳腺癌

2A期乳腺癌:指肿块大小<2cm,伴有淋巴结浸润,或肿块>2cm5cm,没有淋巴结浸润。

2B期乳腺癌:指肿块>5cm,癌性肿块尚未侵犯到腋下淋巴结,或肿块>2cm5cm,伴有淋巴结侵犯;更高期的乳腺癌(转移的),是指癌性肿块已扩散到淋巴结和身体的其他部位。

3期乳腺

3A期乳腺癌:又叫高期乳腺癌,指肿块>5cm,癌性肿块已经侵犯了腋下淋巴结,或不论肿块多大,癌性肿块已经扩散到了另一种组织或邻近组织。

3B期乳腺癌:指不论肿块多大,已经转移到了皮肤、胸壁或者乳内淋巴结(局限于乳房之下和在胸腔里面)

3C期乳腺癌:指不论肿块多大,已经广泛的侵犯了淋巴结。

4期乳腺癌

不论多大多小的肿块,已经转移到远离乳房的部位,比如转移到了肺、肝、脑或远处淋巴结。

乳腺癌患者早期没有明显的症状,病情进一步发展时,常会出现下列表现。

1.酒窝征

酒窝征是乳腺癌的一个重要表现,肿瘤侵犯了乳腺韧带,导致好像乳房长了酒窝一样。

2.乳头溢液

乳头溢液,有时是早期乳腺癌的唯一症状,特别是血性、咖啡色、黄色的溢液。

3.乳房肿块

乳房有肿块,很多女性常见,也是早期乳腺癌最常见的症状,不要觉得不痛不痒就忽视不管,要尽早去鉴别诊断一下。

4.乳房大小不一

患了乳腺癌,可能乳房的大小和形状发生改变,所以要多留心。

5.乳头周边瘙痒发红

感觉乳头周边发红、发痒,一定不能忽视,不要想当然认为是过敏,或者穿内衣不透气。一定要尽早鉴别。

6.乳房橘皮

皮肤起皱纹,像橘子皮一样,一定要及时就诊。

7.乳房周边或者淋巴隆起

腋下是淋巴非常密集的地方,如果发现腋下或者锁骨区的地方出现小包块,也要重视起来。

8.乳房内陷瘙痒

乳房内陷,可能因为肿瘤肿块的拉扯,牵拉乳头引起偏斜、凹陷。

10.乳房疼痛

部分早期乳腺癌患者,常有乳房局部不舒服的感觉,特别是绝经后的女性,有时会感到一边儿的乳房轻度疼痛不适,疼痛多为阵发性的一种刺痛、隐痛。不到晚期疼痛多不严重。

常见症状分布

肿块15.0%

胀痛7.0%

医生了解了病史后,首先会进行体检,检查双侧乳腺,如有可疑情况,会进一步做一些检查。目前检查方法虽然很多,比较常见的有以下几种。

1.影像学检查

(1)乳腺X线检查:可以发现查体摸不到肿块的乳腺癌。有明确高危因素、查体有异常的女性、40岁以上者等情况,可做乳腺X线检查。

(2)乳腺超声检查:对小于25岁未曾生育的女性,应行B超检查。此法对于鉴别乳腺腺体内囊性或实性肿物具有很高的价值,亦可应用于超声引导下乳腺肿物穿刺活检术。

(3)乳腺MRI检查:可以发现多灶、多中心的小病灶;可鉴别乳腺良性和恶性病变;可用于分期评估,确定乳腺肿瘤范围等。

(4)近红外线扫描:利用红外线透过乳房不同密度组织,显示出各种不同灰度影,从而显示乳房肿块。红外线对血红蛋白的敏感度强,乳房血管影显示清晰,乳腺癌常有

(5)CT检查:可用于不能触摸的乳腺病变活检前定位,确诊乳腺癌的术前分期,检查淋巴结有无肿大,有助于制定治疗方案。

2.活体组织检查

活体组织检查是至今能做唯一肯定诊断的依据,其方法有三种:

(1)针吸活检:可用于防癌普查,若临床诊断恶性而细胞学报告良性或可疑癌时,需选择手术活检。

(2)切取活检:一般不主张用此法,只在晚期癌为确定病理类型时可考虑应用。

(3)切除活检:疑为恶性肿块时,切除肿块及周围一定范围的组织,从下列切除标本的切面检查,可初步做出判断。

3.其他检查

(1)肿瘤标志物检查:在癌变过程中,由肿瘤细胞产生、分泌,直接释放细胞组织成分,并以抗原酶、激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中,这类物质称肿瘤标志物。

乳腺癌的肿瘤标志物包括以下三种:

癌胚抗原(CEA):为非特异性抗原,在许多肿瘤及非肿瘤疾病中都有升高,无鉴别诊断价值,可手术的乳腺癌术前检查20%30%血中CEA含量升高,而晚期及转移性癌中则有50%70%出现CEA高值。

铁蛋白:可反映体内铁的储存状态,在很多恶性肿瘤,如白血病、胰腺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌中有铁蛋白的升高。

单克隆抗体:用于乳腺癌诊断的单克隆抗体CA15-3对乳腺癌诊断符合率为33.3%57%

(2)乳管内视镜检查:适用于自发性乳头血性或浆液性溢液的人。

治疗

常用药品:乳腺癌的常用药物有化疗药物、内分泌治疗药物、靶向治疗药物三种情况。

化疗,常用药物有环磷酰胺、表阿霉素、阿霉素、氟尿嘧啶、多西他赛、紫杉醇、表阿霉素、甲氨蝶呤等,一般多采用联合用药方案。目的是抑制癌细胞分裂,清除患者体内残余的癌细胞,提高手术治愈率。

内分泌治疗,常用药物有三苯氧胺、促性腺激素释放激素类似物、丙酸睾酮、氟羟甲睾酮、芳香化酶抑制剂、孕酮类及皮质酮类药物等,其中三苯氧胺为首选药物。旨在调节患者机体内分泌功能,减少内分泌激素的分泌量,达到治疗目的。

靶向治疗,常用药物有曲妥珠单抗、贝伐珠单抗、拉帕替尼等。针对患者特定的病变部位发挥作用,在提高药效的同时,抑制毒副作用,减少对正常组织的伤害。

常用手术

手术是治疗乳腺癌的主要方式,目前临床比较常用的手术方法有以下几种。

1.乳腺癌根治术

多数患者主要采用此种手术方式。其手术原则是:原发灶及区域淋巴结应作整块切除;切除全部乳腺及胸大,小肌;腋淋巴结作整块彻底的切除。

2.乳腺癌扩大根治术

乳癌扩大根治术包括:乳癌根治术即根治术及内乳淋巴结清除术,即清除肋间淋巴结,本时需切除第二、三、四肋软骨,手术方式有胸膜内法及胸膜外法,前者创伤大,并发症多,因而多用后者。

3.仿根治术(改良根治术)

此方法主要用于非浸润性癌或I期浸润性癌,期临床无明显腋淋巴结肿大者,亦可选择应用。术式包括式和式,式保留胸大肌、胸小肌、胸前神径;式保留胸大肌、胸前神经及伴行血管,切除胸小肌。