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糖尿病

发布时间:2020-1-9   责任编辑:   信息来源:

姓名:于澄泓

性别:女

年龄:44

检查日期:检查项目:影像所见:诊断意见:

基因检测项目:病理诊断:标本类型:检测方法:检测位点

入院时间:入院科室:

入院情况及诊疗经过:糖尿病病史3年余,头晕,胸闷,乏力。患者发现血糖增高至今有3年余。表现为头痛,头晕,口渴,口苦,乏力等。当时查空腹血糖11.2mmol/L,长期口服降糖药物(二甲双胍,美吡达、消渴丸,量不详)血糖控制在6.11mml/L-7.OOmmol/L左右。每逢血糖增高时,就会出现头晕,头痛,心慌,体乏无力。一周前患者前感觉比以前明显饥饿,头晕、胸闷、胸痛、体乏,同时小便较前有所增加,无抽搐、昏迷;无双下肢浮肿,双视力无明显下降。

最后诊断:糖尿病

该患者目前已用日本免疫疗法的3GAF(输液)20

建议采取治疗方案:

在进行静脉注射前一个月,建议先用植物提取的GAF进行每周两次的输液,每次30分钟。主要目地是消融身体之前用的抗癌剂残留和可能发生的相对排斥作用,和对早期又形成的癌细胞的破坏作用,为了能让(用人血提取的)GAF发挥出强大药效做好基础工作。

GAF植物提取原液:

1、第一治疗周期:45周。

2、第一周期输液总数:10支。

3、单次用量:50ml/输液。

4、输液频率:每周2次输液。

目前血糖控制很好,没有进行针剂注射治疗,患者在正常的上班工作,生活不受疾病的影响。


姓名:严凯泽

性别:男

年龄:74

检查日期:检查项目:影像所见:诊断意见:

基因检测项目:病理诊断:标本类型:检测方法:检测位点

入院时间:入院科室:

主因口渴、多饮、乏力1年余。遂于2017320日到我院就诊。查空腹血糖8.7mmol/L,较前明显升高,经加用降糖药治疗后,症状无明显改善,血糖下降不明显。

功能科检查结果如下:

空腹血糖:8.9mmol/l,餐后1小时16.3mmol/l,餐后2小时17.5mmol/l,餐后3小时16.2mmol/l

尿常规:白细胞510/HP

血常规:白细胞1.5×109/L,中性粒细胞0.8,淋巴细胞0.2

最后诊断:糖尿病。

该患者目前已用日本免疫疗法的3GAF(输液)10

建议采取治疗方案:

在进行静脉注射前一个月,建议先用植物提取的GAF进行每周两次的输液,每次30分钟。主要目地是消融身体之前用的抗癌剂残留和可能发生的相对排斥作用,和对早期又形成的癌细胞的破坏作用,为了能让(用人血提取的)GAF发挥出强大药效做好基础工作。

GAF植物提取原液:

1、第一治疗周期:45周。

2、第一周期输液总数:10支。

3、单次用量:50ml/输液。

4、输液频率:每周2次输液。

目前血糠控制很好,没有进行针剂注射治疗。患者在正常的上班工作,生活不受疾病的影响。


科普知识:

糖尿病是一种以慢性血糖增高为特征的代谢性疾病,是以碳水化合物、蛋白、脂肪、代谢紊乱为主的多系统的损害,它主要急性的并发症,就是容易发生酮症酸中毒,高肾昏迷。

慢性的并发症会波及到心、脑、肾、眼,以及全身的皮肤。糖尿病可以使患者的生活质量下降、寿命缩短、病死率增高,所以应该积极地防治。

总的来说,糖尿病一个慢性的、终身性的、代谢性的疾病,它的治疗是以长期服药为主。

糖尿病是一种慢性疑难病,病情复杂,变化百出。在其治疗过程中,经常会遇到患者胰岛素分泌量尚可,在原用降糖药物无变化的情况下,血糖突然明显升高,血糖波动(餐后3小时血糖和空腹血糖差值)明显加大,此时应当考虑到有引起血糖波动的诱因存在。较为常见的诱因有感染、情绪波动、劳累、失眠等。其中以感染最为常见。女性由于自身生理特点所致,尤易发生泌尿系感染。约10%20%的患者可出现无症状性菌尿,即无尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激症状,只有在查尿常规时才能发现。此例患者,对于血糖升高的处理,若采用增加降糖药物的方法,效果多不理想,只有加用抗生素,对症治疗,感染消除后,血糖会自然下降。因此,血糖波动是观察糖尿病病情是否平稳的指标。若出现血糖波动加大,说明存在引起血糖波动加大的诱因。此时应当查明诱因,并对症处理。

介绍病种分类

1型糖尿病

糖尿病患者中胰岛β细胞数量少或遭到破坏,导致胰岛素分泌绝对缺乏的被称为1型糖尿病。

1型糖尿病多为年轻人发病,是一种因体内缺少胰岛素导致血糖升高的疾病。高血糖升高会对人体各组织器官造成伤害,引发一系列并发症。

1型糖尿病症状表现

疾病症状:多数1型糖尿病患者常突然发病,且多出现三多一少的四种典型症状,即吃的多、喝的多、尿的多,体重急剧下降,甚至有的比较严重的患者,一开始就出现了酮症酸中毒,也就是除了血糖升高以外,还出现了恶心、呕吐、腹痛、关节或肌肉疼痛、皮肤黏膜干燥、血压下降、体温不升、呼气中带有酮味、总喜欢睡觉等高血酮和酸中毒现象。

由于患者体内胰岛素不足,无法帮助身体各组织器官从血液中获取食物转换而成的葡萄糖,以提供能量,也就是说,吃进去的东西没有利用好,以致掌管“饥饿”的神经中枢得不到足够的营养,让人感受到饥饿,不断地想吃东西。

吃得越多,血液中的葡萄糖就越多,当过量时,就会漏到尿液当中,引起尿糖升高,尿液中的糖增多时,尿渗透压会升高,于是大量的尿液往外排,引起多尿,多尿导致血容量减少,使血浆晶体渗透压升高,刺激口渴中枢,让人想喝更多的水。因此,患者会出现“三多一少”的典型症状。

另外,当体内胰岛素严重不足时,血液中的酮体浓度会增高,而酮体中的乙酰乙酸和β-羟丁酸都是酸性物质,一旦这两种酸性物质在血液中过多积蓄,血液会变酸,引起酸中毒。所以患者会出现酮症酸中毒。

多饮34%多尿25%口干25%血糖升高20%消瘦10%呕吐8%恶心呕吐6%多食5%乏力4%腹部疼痛2%

2型糖尿病

全身组织器官出现胰岛素抵抗,胰岛素分泌相对缺乏的被称为2型糖尿病。

2型糖尿病,

又称为成人发病型糖尿病,是一种体内的胰岛素相对缺乏,导致血糖升高,会对人体的大小血管、神经都造成伤害,并引发一系列并发症。

2型糖尿病症状表现

疾病症状:

糖尿病有四种“典型”的症状,也就是三多一少:吃的多,喝的多,尿的多,体重减轻。

2型糖尿病患者的细胞对胰岛素不敏感,胰岛素无法有效将血液中的葡萄糖搬进细胞,一方面导致血液中的葡萄糖含量升高;一方面细胞却处在"饥饿"状态。细胞的饥饿信号传递给中枢神经,大脑会释放出赶快补充进食的信号,于是,真正的饥饿感出现了,恶性循环开始:身体得到更多葡萄糖,血糖升高,胰岛拼命释放胰岛素,但胰岛素无所作为,血糖无法进入细胞,糖更多留存在血液中,血糖进一步升高,细胞却仍旧饥饿,细胞又向大脑索取更多糖……血液中的葡萄糖太多时,就会""到尿液当中,也就是所谓的尿糖了。糖尿病患者尿液中的糖会大幅度提高尿液渗透压,尿液就会疯狂吸收水分来稀释,患者产生大量的尿液,会让人觉得口渴,想要喝入更多的水。

所以,糖尿病患者会出现四种典型的“糖尿病症状”:尽管食量增加,体重仍然减轻,且会喝多、尿多。

血糖升高24%多饮15%口干15%多尿9%视物模糊3%消瘦3%头晕3%多食3%双下肢水肿3%乏力3%

血糖的测定,一般包括空腹血糖和餐后2小时血糖,如果空腹血糖7.0mmol/L,餐后2小时血糖11.1mmol/L,即可确诊。

有时测完空腹血糖后,发现血糖正常或只是轻度升高者,可直接做一个口服葡萄糖耐量试验,即晚上10点后停止进食进水810小时,第二天早79点空腹到医院,抽取静脉血测量血糖,此后在5分钟内喝完混合好的葡萄糖水,从喝糖水的第一口开始计算时间,分别在服糖水后半小时、1小时、2小时和3小时,抽取静脉血测量血糖,若口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖11.1mmol/L,可确诊。

胰岛β细胞功能测定,可与糖耐量试验测血糖同时进行,主要检测各时相的胰岛素及C-肽水平,若胰岛素及C-肽水平很低,可确诊。

此外,还有糖化血红蛋白检查,它主要可以判断患者血糖控制效果如何;糖尿病并发症检查,比如怀疑并发糖尿病酮症酸中毒时,除测定血糖外,还应测定生化检查,以及血酮、尿酮、血渗透压、血气、酸碱平衡等检查。

常用药品

糖尿病患者常用药有:

(1)磺脲类药,如甲苯磺丁脲、格列齐特、格列本脲、格列吡嗪等,可以刺激胰岛素分泌,对有一定胰岛功能的患者疗效较好。与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药合用,效果较好。

(2)双胍类降糖药,如二甲双胍、降糖灵,适用于肥胖型2型糖尿病患者,单用饮食治疗效果不理想;2型糖尿病单用磺胺类药物效果不好,可以联用双胍类药物;需要减肥的患者可作为首选。

(3)α-葡萄糖苷酶抑制剂,如伏格列波糖、阿卡波糖,主要是降低餐后高血糖,缓解高胰岛素血症。

(4)胰岛素,分为短效、中效和长效胰岛素,可以防治急性并发症,纠正代谢紊乱,提高抵抗力,改善营养等。